尊敬的老师：

您好！感谢您能在百忙之中抽出宝贵的时间填写此问卷！

武术段位制是一种根据个人从事武术锻炼和武术活动的年限，掌握武术技术和理论水平，全面评价习武者武术水平等级的制度。问卷的调查数据为本文所有，匿名填写，请放心填写。填写时请在字母前打“√”号即可。您的宝贵意见就是对我调查工作的极大支持，在此，表示由衷的感谢！

1.您的职称是？

  A 教授   B 副教授   C 讲师   D 助教   E 无

2.您年龄位于？

A 20岁～ 30岁  B 30岁～40 岁   C 40～50   D 50岁以上

3.您的教龄是？

   A 少于3年   B 3～5年   C 5～10年   D 10～20年   E 20年以上

4.您从事武术教学目的有？

A 更好地为武术事业做贡献    B锻炼身体、增强体质    C 热爱武术   D缓解压力，放松心情       E由于某种原因不的不从事武术教学  

F其它

5. 您了解武术段位制及教程吗？

A了解    B知道一点点   C听过   D完全不了解

6.您获得的段位级别是？

A无段位   B段前级   C初段位  D中段位   E高段位

7.您的武术裁判级别为？

 A国际级   B国家级   C一级   D二级   E无

8.您是否做过武术段位制考评员？

  A是    B否

9.您认为周口师范学院有关开办武术段位制系列教程场地设施条件如何？

A非常好     B很好     C一般     D不好

10.您对武术段位制教程引入周口师范学院体育教学的可行性意见？

A有必要     B没必要    C无所谓

11.您对现行武术段位制的内容、考评方法与机构设置是否满意？

A满意     B不满意    C有待提高    D无所谓

12.您从事武术教学后是否外出进修过？

A 是   B 否

13.您发表有关武术论文数目约为？

A 少于3篇   B 3～5篇   C 5～10篇   D 10篇以上