尊敬的家长：您好！

我是范学院一名大四毕业生，由于毕业论文写作的需要，特编制了这份问卷进行调查。本调查表主要用于了解您的家庭氛围情况，所填内容无对、错之分，只需按您的实际情况和真实想法填答即可；您的意见和看法将对此次调查结果产生直接的影响，希望得到您真诚的合作。

衷心的感谢你的参与，谢谢！

 （     ）班

1.您的家庭是由（）？

A、父母和子女两代人组成     B、由三代或三代以上人组成

C、孩子与父母中的一方生活在一起   D、孩子与老人生活在一起

2.您跟您先生/爱人多长时间会发生一次争吵？

A、二三天一次     B、一周一次   C、半个月一次  D、一个月或数月一次 E、从未吵过

3.您跟您先生/爱人争吵时会注意家中幼儿的感受吗？

A、会。我们通常不会当着孩子的面争吵    

B、会考虑孩子感，但很难避免，有时候情绪上来就开架了  

  C、很少顾及孩子感受

D、其它，孩子不在身边

4您跟您先生/爱人的学历水平是？

A、大专以下     B、大专   C、本科  D、硕士及以上

5.您的工作单位性质是？

A、党政机关或事业单位    B、企业或公司  C、个体户  D、在家待业  E、其它

6.您平时的兴趣爱好有？

 A、看电视（如韩剧迷） B、阅读报刊杂志等  

C、体育锻炼  D、上网打游戏   E、其它

7.您跟您先生/爱人平时注重穿着饮食营养吗？

 A、非常注重    B、一般  C、不注重

8.您跟您先生/爱人平时作息习惯健康吗？

A、非常健康    B、一般健康   C、不健康

9.您认为您家的教养态度是？

A、娇纵溺爱型    B、霸道支配型  C、自由放任型  D、野蛮粗暴型  E、科学民主型

10您动手打过孩子吗？

 A、气急败坏时打过   B、只打过一次    C、没打过