亲爱的同学：

您好！我们来自师范学院社会工作专业，为了更好地了解当代大学生自主性的现状，现进行一次匿名调查。以下是关于大学生日常生活方面的问题，请您根据实际情况如实填写。所选答案没有对错之分，所得资料仅作研究使用，对您的回答严格保密，感谢您的配合。

1. 您的性别

① 男         ② 女

2.您的年级

① 大一       ② 大二        ③ 大三        ④ 大四

3.您所学的专业属于

① 文史类     ② 理工类      ③艺体类

4.您是否为独生子女

① 是         ② 否

5.您是否为学生干部

① 是         ② 否

6.在工作中我喜欢自己筹划，不愿受人干涉

① 非常符合   ② 较符合   ③ 符合   ④ 不太符合   ⑤ 完全不符

7.在生活中我在遇到问题时第一反应是向他人求助

① 非常符合   ② 较符合   ③ 符合   ④ 不太符合   ⑤ 完全不符

8.我依靠自己的力量可以适应新环境

① 非常符合   ② 较符合   ③ 符合   ④ 不太符合   ⑤ 完全不符

9.别人的意见会左右我的想法和心情

① 非常符合   ② 较符合   ③ 符合   ④ 不太符合   ⑤ 完全不符

10.我敢于在公众面前表现，表达自己不同的观点

① 非常符合   ② 较符合   ③ 符合   ④ 不太符合   ⑤ 完全不符

11.我对事情有独特的看法

① 非常符合   ② 较符合   ③ 符合   ④ 不太符合   ⑤ 完全不符

12.我经常力排众议坚持自己的想法

① 非常符合   ② 较符合   ③ 符合   ④ 不太符合   ⑤ 完全不符

13.我觉得自己已经很好的适应了现在的学习、生活

① 非常符合   ② 较符合   ③ 符合   ④ 不太符合   ⑤ 完全不符

14.我知道自己有不好的习惯但是无法控制

① 非常符合   ② 较符合   ③ 符合   ④ 不太符合   ⑤ 完全不符

15.我能很好的调节自己的不良情绪

① 非常符合   ② 较符合   ③ 符合   ④ 不太符合   ⑤ 完全不符

16.在制定完计划后，我能有效的执行

① 非常符合   ② 较符合   ③ 符合   ④ 不太符合   ⑤ 完全不符

17.我的生活很有规律

① 非常符合   ② 较符合   ③ 符合   ④ 不太符合   ⑤ 完全不符

18.我做事会考虑到后果

① 非常符合   ② 较符合   ③ 符合   ④ 不太符合   ⑤ 完全不符

19.我敢于承担责任

① 非常符合   ② 较符合   ③ 符合   ④ 不太符合   ⑤ 完全不符

20.我答应别人的事会努力做到

① 非常符合   ② 较符合   ③ 符合   ④ 不太符合   ⑤ 完全不符

21.我喜欢做有创造性的工作

① 非常符合   ② 较符合   ③ 符合   ④ 不太符合   ⑤ 完全不符

22.我敢于提出自己的比较新异的见解

① 非常符合   ② 较符合   ③ 符合   ④ 不太符合   ⑤ 完全不符

23.我喜欢尝试新办法处理问题

① 非常符合   ② 较符合   ③ 符合   ④ 不太符合   ⑤ 完全不符

24.我能够发现问题并主动想办法

① 非常符合   ② 较符合   ③ 符合   ④ 不太符合   ⑤ 完全不符

25.我对自己的未来有具体的规划

① 非常符合   ② 较符合   ③ 符合   ④ 不太符合   ⑤ 完全不符