A、老伴              B、子女        C、邻居、好友、其他亲戚        D、不说

20. 您是否有孤独感： [单选题]

A、从不             B、偶尔              C、一般              D、经常

E、总是

21. 在闲暇时间，您参加的休闲娱乐活动有哪些： [多选题]

A、唱歌跳舞

B、读书看报

C、下棋打牌

D、串门聊天

E、带孩子

F、看电视

G、其他 _________________

22. 你是否想要参加各种老年人文体活动 [单选题]

A、非常喜欢         B、一般         C、不喜欢            D、无所谓

23. 您的身体健康状况： [单选题]

A、健康          B、偶尔生病           C、经常生病       D、患有一般慢性病

E、患有严重疾病

24. 看病就医方面有什么困难 [多选题]

A、医疗费用太贵没钱

B、没人陪护

C、附近没有好医院

D、其他困难 _________________

E、没有困难

25. 平时有病去哪里看 [单选题]

A、村诊所          B、镇医院          C、县级医院及以上       D、不看

26. 您认为新型农村合作医疗保险能解决就医费用问题吗 [单选题]

A、完全能           B、基本能            C、不能           D、不确定

27. 总体上您对自身的养老状况是否满意 [单选题]

A、满意              B、一般             C、不满意

28. 您觉得您的老年生活最需要的是 [单选题]

A、衣食无忧          B、身体健康         C、子女陪伴        D、受到尊重

E、其他 ____

29. 是否能够接受有偿养老服务项目 [单选题]

A、能够接受，完全有经济承担能力         B、可以接受，但希望收费不要太高

C、可以接受，但无力支付费用             D、不能接受，没有这个需要

30. 您希望从哪些方面来实现理想中的的老年生活： [多选题]

A、子女更好的赡养

B、国家政府补贴提高

C、村集体的特殊照顾

D、邻里之间互助

E、其它 _________________

31. 您最希望的养老方式 [单选题]

A、子女在家陪伴养老       B、随子女进城养老         C、社区服务养老

D、养老院养老             E、自我养老               F、其他 __________

32. 您认为政府最应该提供什么服务 [单选题]

A、建立养老机构          B、定期进行家庭走访         C、定期开展文体活动    D、其他 _________________