摘要:在小动物临床诊疗过程中，在多数情况下因为主人忽略青光眼症状的出现，以及医疗技术、设备等其他环境因素的限制，导致小动物的青光眼在临床上治疗中比较困难。目前治疗犬青光眼的最主要的手术方法有虹膜嵌顿术[2, 3]，为了观察治疗青光眼手术中虹膜嵌顿术的实际效果和操作特点，本文通过对一例青光眼病犬进行详细的临床诊断和手术治疗，并于术后分别进行术眼角膜浑浊度观察、眼压检测、眼球直径测量等方法观察手术的效果，并且就青光眼的治疗问题进行一些探讨。

关键词:犬；青光眼；虹膜嵌顿术；手术治疗

Surgical Treatment of Glaucoma in Canines

Abstract:In the process of clinical diagnosis and treatment of small animals, in most cases, because the owner ignores the appearance of glaucoma symptoms and other environmental factors such as medical technology and equipment, the glaucoma of small animals is difficult to treat clinically.Iridencleisis is currently the most important surgical method for treating glaucoma in dogs.In order to observe the actual effect and operation characteristics of iris incarceration in the treatment of glaucoma surgery, this article through a detailed clinical diagnosis and surgical treatment of a case of glaucoma dogs.The effects of the surgery were observed with corneal turbidity observation, intraocular pressure detection and eyeball diameter measurement, and some discussion was made on the treatment of glaucoma.

Keyword:Canines；Glaucoma；Iridencleisis；Surgical treatment

目录

摘要 1

关键词 1

Abstract 1

Keyword 1

引言 1

1. 发病情况 2

2. 诊疗经过 2

2.1转诊前检查情况 2

2.2首次就诊 3

2.2.1初步检查 3

2.2.2实验室检查 3

2.2.3影像检查 4

2.2.4眼科检查 4

2.2.5诊断结果 4

3. 临床治疗 4

3.1药物治疗 5

3.1.1高渗疗法 5

3.1.2碳酸酐酶抑制剂 5

3.1.3缩瞳剂 5

3.2手术治疗 5

3.2.1术前检查 5

3.2.2手术准备 6

3.2.3手术方法 6

3.2.4术后护理 7

3.2.5手术预后 8

4.讨论 8

4.1治疗青光眼的手术方法 8

4.1.1常规手术治疗方法 8

4.1.2新型手术治疗方法 9

4.2青光眼手术失败原因 9

5.小结 9

致谢 9

参考文献 10

1例犬青光眼的诊断与治疗

引言:

青光眼（glaucoma）来源于希腊语“glaukos”，意思为“淡蓝”或“蓝灰”，最早在公元前400年的《希腊克拉底誓言》就有提及到。18世纪中期，解剖学家Heinrich Muller和Von Graefe先后发现青光眼与眼内神经的损伤具有很大的关系。再后来的医学发展中人们青光眼定义为“具有眼球内压力升高共同特点的一组疾病”。21世纪的科学家将青光眼精确定义为：一组威胁和损害视神经视觉功能，主要与病理性眼压升高有关的临床症候群或一类眼病[4]。换句话说如果眼压超过了眼球内的组织（尤其是视网膜视神经）所能承受的限度，那么将给眼球内各组织（包括角膜、虹膜和晶状体），尤其是视神经功能，带来十分严重的损伤[5]，最终典型和最突出的症状表现为视神经出现盂状凹陷和萎缩。从根本上讲，青光眼是一种视神经退行性病变的疾病。如果不及时采取有效的治疗措施，最终很可能会导致失明，就目前的兽医学医疗技术还无法逆转和恢复这种青光眼导致的失明，人类医学也是如此[6]。据国外资料报道，动物眼科临床诊断的疾病中，青光眼所占比例高达9%。

在宠物诊疗上，继发性青光眼是最常见的类型[7, 8]，它是继发于原先的疾病，或并发于房水正常产生，但眼房液由眼后房流至巩膜静脉丛时出现阻塞而所致的堵塞性眼病。阻塞可能发生在瞳孔的开口处或者虹膜角膜角的水平位置处，而有的病例在上述两处眼房液流出均受阻[9, 10]。犬继发性青光眼的原因有很多[11, 12]，包括原发性晶状体脱位、色素层炎、肿瘤、膨大性白内障、虹膜前纤维血管膜形成、异常色素沉着、玻璃体脱出及疝、外力造成眼球受伤[13]，甚至是由白内障继发形成青光眼[14]。由于国内的宠物医疗水平的限制，在临床治疗上兽医一般以保守疗法为主，在临床上经常使用药物抑制房水生成、促进房水排出和降低眼内压等[15]，但效果总是差强人意。保守治疗只能暂时性的降低小动物的眼压，复发的可能性极大，而且很有可能恶化导致失明。故目前手术疗法依旧是彻底根除青光眼的主要方法，现阶段宠物治疗青光眼的手术方法是虹膜嵌顿术和小梁切除术，在本文中将围绕临床治疗上用虹膜嵌顿术治疗青光眼的过程做详细的介绍。