1. 发病情况

峰峰，吉娃娃，母犬，九岁多，体重2.5kg。主诉：从上周开始该犬日常表现烦躁，不能保持长时间的安静，常用前肢揉眼睛，眼睛有充血并且角膜模糊，走路过程中头部向右侧偏离，并常与桌椅等物品相撞，但食欲较正常，排便也正常。今日早上给犬喂食，发现病犬行为活动异常，眼睛虽然睁开，但是无法准确找到食物的位置，只能靠嗅觉进食，而且走路时碰到桌子、椅子、墙壁等。前几日曾带犬到其他动物医院治疗，但是并没有改善症状，故特意转诊到南京农业大学教学动物医院求治。

2. 诊疗经过

2.1转诊前检查情况

2017年10月11日最初在其他动物医院就诊，体温38.6℃，眼球增大病明显突出，手指摁压眼球呈坚实感，羞明、流泪、疼痛；巩膜上血管充血、扩张；角膜明显水肿并呈云雾状混浊；瞳孔散大，对光失去反应能力，威胁反应不明显。经血常规、生化等血液检查（见表1、表2），有轻微的炎症表现。转院前对症治疗，但是眼压并没有明显下降，并且视力有所下降。

表1  血常规检查

参数 结果 单位 参考范围 参数 结果 单位 参考范围

WBC 50.230H 109/L 6.00~17.00 HGB 196 H g/L 110~190

Neu 48.04H 109/L 3.62~12.30 HCT 51.4 % 33.0~56.0

Lym 0.72L 109/L 0.83~4.91 MCV 67.8 fL 60.0~76.0

Mon 1.43 109/L 0.41~1.97 MCH 25.8 pg 20.0~27.0

Eos 0.01L 109/L 0.04~1.62 MCHC 381 H g/L 300~380

Bas 0.03 109/L 0.00~0.12 RDW-CV 15.5 % 12.5~17.2

Neu 95.70H % 52.0~81.0 RDW-SD 41.4 fL 33.2~46.3

Lym 13.1 % 12.0~33.0 PLT 121 109/L 117~490

Mon 22.1 H % 2.0~13.0 MPV 8.6 fL 8.0~14.1

Eos 0.1 L % 0.5~10.0 PDW 16.0 12.0~17.5

Bas 0.0 % 0.0~1.3 PCT 0.104 % 0.090~0.580

RBC 7.58 1012/L 5.10~8.50

表2  生化检查结果

项目 异常 测值 范围 单位

白蛋白ALB 29 24~78 g/L

丙氨酸转氨酶ALT H 149 4~66 U/L

总胆红素TBIL H 126 2~15 μmol/L

肌酐CREA 61 60~110 μmol/L

2.2首次就诊

2.2.1初步检查

视诊可见该犬精神状态良好，四肢站立不稳，脊椎向上拱，舌头一直露出且不停地流涎。眼内压高引起眼球增大，手指摁压呈现坚实感并且疼痛避让，怕光、流泪；角膜水肿，呈云雾状混浊（图1）。触诊时病犬的背腰部位敏感，主诉4年前患腰椎病。测得体温为39.2℃，心率稍微过快，其他没有明显患病症状。