4  研究结论与讨论 19

4.1  研究结论 19

4.2  研究反思 19

致谢 21

参考文献 22

图2.1 研究框架图 7

图3.1  乳腺癌患者近一周疼痛值比例 11

表3.1 乳腺癌患者痛苦来源问题列表情况 11

表3.2  正念治疗小组活动开展情况 13

表3.3  乳腺癌患者参与正念治疗前后身体状况对比 15

表3.4  服务对象参与正念减压团体前后心理方面变化 16

表3.5  晚期乳腺癌患者参与正念治疗前后社会支持状况对比 18

1  绪论

1.1  研究背景

近年来我国晚期癌症的得病率和死亡率每年逐步递增，据2015年统计显示，我国恶性肿瘤新发病例数及死亡数量依次为429.2万例，和281.4万例，相当于平均每天有12000人被诊断出患有癌症，7500人死于癌症[ ]。研究显示，生态环境的污染、食品安全、以及不良生活方式，是近年来癌症高发的直接因素，而自我健康管理意识的匮乏以及癌症常识宣传普及的不足，使恶性肿瘤成为严重危害人民生命健康的疾病。无数患者家庭正承受着极大的痛苦，社会也同时承受着沉重的负担。

乳腺癌是一种多见的女性恶性肿瘤，得病率每年递加且被诊断的得病人群年龄段逐渐集中在低龄女性。医学技术的进步在提升乳腺癌患者的生存率的同时，当前也普遍存在人文关怀不足的问题。身体、心理以及社会支持因素直接或间接关系到晚期乳腺癌患者的生活状态，因此，在运用结合传统医疗模式对乳腺癌患者身体症状进行控制的同时，更需要对她们的心理与社会支持加以特别的关注。

因为乳腺癌治疗的特殊性，疾病本身及治疗方式所带来的不良影响几乎无法避免。晚期乳腺癌患者的生存质量，更受到来自身体、心理和社会支持三方面的影响。由于晚期肿瘤的转移或治疗，患者会出现多种躯体症状，如疼痛、恶心、呕吐、淋巴水肿、乏力、便秘、吞咽和呼吸困难、厌食、睡眠障碍等问题，躯体问题不仅直接严重影响患者的生活质量，同时也会增加患者精神焦虑和抑郁的风险[ ]。

心理方面，乳腺癌患者要克服外形受损带来的自卑感，面对亲密关系时的焦虑感，适应生活方式改变的紧张感，以及由于疾病变化带来的恐惧等。体相改变和心理焦虑，是乳腺癌患者敏感、自卑、缺乏安全感的根源。学界的研究数据表明，心理焦虑和抑郁会导致恶性肿瘤的死亡风险增加27%，应激易感人格、不良应对方式、负面情绪反应以及生活质量差的人群，生存期更短、死亡率更高[ ]。

在社会支持网络方面，乳腺癌患者面临在家庭中角色的变化，经济负担的加重等，需要来自配偶、亲友以及病友的多元化支持。而在身体与心理的双重影响下，多数乳腺癌患者闭门不出，不愿主动与亲朋好友、同事、邻居等正常交往，唯恐成为社会舆论与话题的焦点，具有自我封闭和社会退缩的倾向，社会网络进一步缩小、社会支持程度逐渐降低。

上述躯体问题、心理状态以及社会支持的力度，都直接或间接影响到乳腺癌患者、特别是晚期患者的生活状态。因而，基于传统医学治疗模式，在控制乳腺癌患者身体症状的同时，要多关注心理与社会支持力度，从而提高其尊严和生活幸福指数。

1．2  研究目的

在传统医疗模式无法有效协调乳腺癌患者出现的身、心、社问题的背景下，正念减压疗法逐渐被应用于晚期癌症治疗中。正念减压疗法（Mindfulness-based Stress Reduction, MBSR）作为一种系统的正念冥想疗法，能够明显的帮助患者减轻压力、控制个人情绪以及增强病人适应临床疾病的症状，极力增加晚期患者的生存质量。