摘要：随着上海城市社区卫生服务的不断发展，近年来逐渐引起人们的重视。但同时上海城市社区卫生服务体系建设与改革的过程也暴露出许多问题。社区卫生服务作为卫生系统的重要组成部分，为居民提供了基础的初级卫生服务，同时也被认为是解决市民“看病难、看病烦、看病贵”的主要载体。但是，以上功能、定位与目标并未得到全面实现。本文认为，不管是医疗的资源问题还是就医观念的问题，这两者无疑是交互的关系。医疗资源的困境会导致就医观念的错误，而就医观念的错误也会导致医疗资源的困境。上海对社区卫生服务体系的建设改革进行了许多探索，为我国的社区卫生服务的发展提供一定的经验。

关键词： 上海；城市社区；社区卫生服务

Difficulties in medical resources, or the concept of medical treatment? Research on the Construction and Reform of Shanghai Urban Community Health Service System

Abstract: With the continuous development of urban community health services in Shanghai, people have gradually attracted attention in recent years..But at the same time, the process of building and reforming the community health service system in Shanghai has also exposed many problems..As an important part of the health system, community health services provide residents with basic primary health services and are also considered to be the main vehicle for solving the problem of “difficulties in seeing a doctor, irritating a doctor, and being expensive”.However, the above functions, positioning and objectives have not been fully realized.This article believes that whether it is the problem of medical resources or the concept of medical treatment, the two are undoubtedly interactive relations.The predicament of medical resources will lead to errors in the concept of medical treatment, and mistakes in the concept of medical treatment will also lead to the predicament of medical resources.Shanghai has conducted many explorations of the construction and reform of community health service systems and provided certain experience for the development of community health services in China.

Keywords: Shanghai ;Urban community;Community Health Services

目  录

引  言 1

一、 社区卫生服务的相关概念 2

二、 国外的社区卫生服务体系状况 3

三、 上海社区卫生服务体系的发展阶段与状况 5

四、 上海社区卫生服务体系建设存在的问题 7

（一） 医疗的资源问题 7

（二） 医疗的观念问题 8

五、 上海社区卫生服务体系改革的对策建议 10

（一） 加强相关的宣传引导，上下形成合力 10

（二） 实现信息的共享，通畅双向转诊制度 10

（三） 加强人才队伍的建设，完善人才引进和培养的机制 10

（四） 完善绩效考核管理，科学合理分配薪酬 10

（五） 转变服务观念，拓展服务深度 11

六、 总结 12

致  谢 13

参考文献 14

附  录 16

引  言

我国基层社区卫生服务机构跟医院缺乏制度性的分工。大多数国家都有家庭医生这种概念，也就是说，在非紧急情况下有权获得公共医疗服务的患者必须向初级卫生保健提供者寻求门诊服务，而不能治疗的疾病则通过转诊系统提供给医院。而我国承担这种角色的是社区卫生服务机构为主建立全科医生的服务组织体系。但是首先患者是可以自由选择服务提供者的并且随着经济社会的快速发展和生活质量的提高，居民的看病观念已经改变，无论疾病和轻微疾病，他们都跑到医院，因此忽视了社区卫生服务机构的作用，从而间接导致医院人满为患床位紧张挂号难，造成“看病难”。专科医生做了全科医生该做的事并且接受非急诊病人甚至设立“专家门诊”，浪费医疗源，医疗费用被不断推动向上攀升，同时也造成“看病贵”的原因之一。实际上我国门诊服务应该交由社区来完成,从而适当减少专科医生压力，同时也加强社区作用。