因此，笔者希望基于正念疗法的原理，选取多学科融合的研究视角，将医学中常用的心理干预疗法与社会工作专业方法相结合，融入到医务社工对晚期乳腺癌患者压力舒缓的团体治疗中，通过痛苦来源筛查量表对造成晚期乳腺癌患者生存压力的因素进行梳理和分析，并从身体、心灵和社会三个维度进行压力舒缓干预，并进行介入效果评估，在总结与反思基础上，旨在探索符合中国本土化的情景应用，提升研究的临床推广价值。

1. 3  研究意义

1.3.1  理论意义

研究的理论意义划分2部分。

一方面通过本土化案例的选取和介入，对国外正念减压对乳腺癌患者常见身心问题干预研究结果进行再验证，证实其是否具有普适性。正念减压在西方多应用于临床医学，且多从对整个乳腺癌患者群体的躯体适应、焦虑情绪以及完善社会支持系统功能的角度出发，缺乏对晚期患者干预的成效研究，本研究则在干预结果的验证方面具备一定的本土化理论意义。

另一方面，本研究可以为医务社工本土化发展和情景应用提供某些探索和参考。医务社工的出现弥补了传统生物医学模式下人文关怀缺失的不足。医务社工以实务性与应用性为宗旨，强调对于患者身心状况的全面人文关怀。目前，国内对于社工使用正念减压疗法介入晚期乳腺癌患者压力缓解的研究还较为薄弱。因此，本研究对于实现多学科融合，弥补传统医疗模式的不足，具有一定的探索意义。

1.3.2  现实意义

本研究的临床现实意义有两方面。

一方面，要对病人与家属的身、心和社方面的问题都要留意，为其进行正确的生命教育，协助双方解决关系到生命的各种障碍，缓解因病导致的压力并提升其生活状态。

另一方面，社工作为医患之间的桥梁和纽带，可以在一定程度上缓和医患矛盾，调解医患关系，推进治疗的顺利进行。

1．4  文献综述

1.4.1  国外研究动态

1.4.1.1乳腺癌患者躯体痛苦研究

1.4.1.2乳腺癌患者心理痛苦研究

1.4.1.3正念减压疗法干预乳腺癌研究

1.4.2  国内研究现状

1.4.2.1乳腺癌患者躯体痛苦研究

1.4.2.3现有缓解躯体症状的干预手段

1.4.2.4现有心理干预手段

1.4.3  研究述评

2  研究设计

2. 1  核心概念

2.1.1  正念减压疗法

正念作为一种自我调节的心理训练方法，最初源于佛教禅宗的修行方式，是一种通过东方禅宗冥想的方式，来唤醒内在专注的能力，是一种关注当下而不加任何主观评论的心理状态[ ]。正念减压疗法（Mindfulness-Based Stress Reduction, MBSR）是由美国麻省理工大学的Kabat-Zinn教授于1990年创立[ ]，它是一套以正念为基础的压力管理疗法，目的在于通过提供正念冥想训练的自我管理方式，来减轻心理压力并有效管理自我情绪以及促进临床疾病的适应[ ]。此方法注重引导患者运用自己内在的身心力量，为自己的身心健康积极地做一些他人无法替代的正念培育[ ]，即将注意力集中在某个物体或某件事上，不加评判地、通过稳定的心理状态，有意识地自我觉察，进而形成的一种知觉力。该疗法常规需要5—8周、每周2.5小时的练习时间，训练内容主要包括：正念呼吸、身体扫描、正念饮食、情绪调节等。

2.1.2  压力

关于压力存在多种定义和解读。从生理学角度可以解读为“凡是可以对身体产生影响并使机体产生压力的因素都称为压力源”。美国生理学家Cannon（1936）认为是由于环境要求所导致的一种生理表现。“压力学之父”Selye.Hans认为，压力是人体的一种非特异性反应，是由于环境中的刺激所引起的，其中非特异性反应是指一种无选择地影响全身各系统或大部分系统的反应[ ]。